Prevención del fraude
La cifra anual de fraudes llega a los $85 mil millones de dólares
ComunÃquese si sospecha de un fraude: 1-800-336-4522 (ó al 410-998-5480)
El fraude en el seguro médico asume muchas formas, pero colectivamente cuesta más de $85 mil millones de dólares por año, según la Oficina de Contabilidad General de los Estados Unidos. Como miembros y proveedores, ayúdenos a luchar contra el fraude e infórmenos si observa lo siguiente:
- Una explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) que muestre medicamentos recetados que se ofrecen en forma gratuita
- Una explicación de beneficios (EOB) que muestre medicamentos recetados que usted no recibió o que muestre proveedores o fechas de servicio incorrectos
- A alguien que utiliza una tarjeta de miembro que no sea la propia
- Facturación de medicamentos recetados que no se dispensaron
- Facturación de medicamentos recetados que son más complejos o costosos que los medicamentos dispensados
- Cambios frecuentes de médicos: visitas a muchos médicos para obtener múltiples recetas (a menudo para obtener sustancias controladas)
Prevención del fraude:
Usted puede ayudar a prevenir el fraude al mantener su tarjeta de miembro en un lugar seguro. Si le roban su tarjeta de miembro, comunÃquelo en forma inmediata.
Cómo informar sobre fraudes:
Si sospecha fraude, puede informarnos a través de este formulario en lÃnea.
Usted también puede comunicarse a nuestra lÃnea de emergencia para casos de fraude al 410-998-5480 o a nuestra lÃnea gratuita al 1-800-336-4522. Usted podrá permanecer en el anonimató.
MHIP está administrado por CareFirst BlueCross BlueShield y CareFirst BlueChoice, licenciatarios independientes de BlueCross BlueShield Association.
